Непрохідність маткових труб
Гінекологія Гінекологічні операції Маткові (фаллопієві) труби – це два своєрідні канали, котрі з’єднують правий і лівий яєчники з маткою. По них, дозріла яйцеклітина після овуляції потрапляє всередину матки й з’являється можливість її зустрічі зі сперматозоїдом.
Непрохідність маткових труб означає, що десь на цьому шляху виникає перешкода, через яку фізіологічний рух яйцеклітини стає неможливим. Зачаття стає проблемою (виникає трубне безпліддя), а якщо запліднення все ж таки відбувається, то підвищується ризик позаматкової вагітності.
Причини непрохідності маткових труб
Фаллопієві труби є порожнистим м’язовим органом, внутрішня поверхня котрого вистелена епітеліальними клітинами з віями (фімбріями). Один кінець розташований біля яєчника й обрамлений бахромою, яка утворює вороньку для того, щоб яйцеклітина потрапила туди, куди треба. Іншим кінцем – відкривається в куті матки з відповідного боку.
Блок для яйцеклітини може виникати на будь-якій ділянці органу:
- Біля вороньки – спайки бахроми призводять до закриття входу в трубу.
- Всередині каналу, через що критично звужується або повністю перекривається трубний просвіт.
- З боку матки, коли блокується отвір біля кута.
- Унаслідок тиску на канал ззовні, з боку черевної порожнини.
Трубна безплідність є поширеним гінекологічним захворюванням: до 30 % випадків жіночого безпліддя пов’язані саме з блокуванням шляху для яйцеклітини.
Причини, через які може розвинутися непрохідність:
- венеричні інфекції (гонорея, хламідіоз та інші ІПСШ);
- операції на репродуктивних органах;
- аборти, вишкрібання;
- новоутворення органів тазу, котрі тиснуть на трубу ззовні;
- поліпи, доброякісні та злоякісні пухлини матки в кутах органу;
- ендометріоз;
- тривалі запальні захворювання репродуктивної системи;
- параоваріальні кісти;
- деякі види гриж черевної стінки;
- гормональний дисбаланс в організмі жінки;
- травми органів таза.
Іноді причиною непрохідності маткових труб стає тривалий або гострий стрес. Нервове перенапруження може призвести до спазму просвіту, розладів трубної перистальтики, зупинки фімбрій усередині каналу.
В Universum clinic проводиться лікування непрохідності маткових труб з усуненням причини цього стану. Головне – вчасно звернути увагу на підозрілі симптоми та звернутися до фахівців.
Симптоми трубної непрохідності
На жаль, немає специфічних проявів, які точно вказували б на блокування фаллопієвих труб. Дуже багато жінок навіть не підозрюють про свою проблему, оскільки біль, дискомфорт або інші неприємні відчуття, не виникають навіть на тлі тривалого трубного блокування. Винятком може стати гідросальпінкс і перекрут, але й ці стани неможливо чітко діагностувати лише за клінічними проявами (біль у нижній частині живота справа або зліва).
Перерахуємо головні симптоми, котрі можуть свідчити про непрохідність маткових труб:
- безпліддя – безуспішні спроби завагітніти впродовж 12 місяців;
- періодичний біль внизу живота, з однієї або з обох сторін, що припадають на розрахунковий час овуляції;
- сильний переймоподібний біль у ділянці яєчника (може вказувати на перекрут);
- зрідка – болючі місячні.
Хочемо звернути увагу на те, що менструальні кровотечі не зникають. Просто яйцеклітина з ними не виходить, а залишається в черевній порожнині, де згодом гине та розсмоктується.
Часто відбувається так, що жінку турбує гінекологічна симптоматика (болі, аномальні маткові кровотечі тощо), але це – симптоми іншої патології, котра здатна спричинити непрохідність маткових труб. Рекомендуємо звернутися до Universum clinic у разі появи будь-яких проблем «по-жіночому». Консультація досвідченого гінеколога та ретельне обстеження допоможуть знайти причину хвороби, усунути негативний чинник та уберегтися від серйозних ускладнень.
Діагностика прохідності маткових труб
В абсолютної кількості жінок, симптоми непрохідності маткових труб полягають у безуспішних спробах завагітніти. Рекомендуємо обстежитись у клініці всім безплідним парам, навіть якщо жодних ознак гінекологічної патології зараз немає: трубна непрохідність може залишитися після перенесених ІПСШ, операцій тощо.
Для уточнення діагнозу використовуються:
- УЗД органів малого таза з режимом доплерографії, ехосальпінгоскопії та із застосуванням трансвагінального датчика;
- рентгенологічна гістеросальпінгографія (ГСГ) – у матку вводиться контраст, і за знімком дивляться, як він проходить маршрутом яйцеклітини;
- гістероскопія – огляд порожнини матки та її кутів спеціальним оптичним приладом;
- діагностична лапароскопія – через прокол живота у порожнину малого таза вводять мініатюрний відеосенсор, за допомогою котрого лікар оглядає репродуктивні органи.
Під час діагностичної лапароскопії може проводитися хромосальпінгографія: всередину матки заводиться канюля, через яку подається безпечний барвник. По тому, як фарба виходить із вороньки, лікар оцінює прохідність труби.
Фахівці Universum clinic підбирають оптимальний діагностичний алгоритм кожній жінці індивідуально. Наприклад, якщо пацієнтка має намір народжувати, замість ГСГ застосовуємо альтернативний, нешкідливий метод діагностики.
Лікування непрохідності маткових труб
Як відновити трубну прохідність (провести реканалізацію), можна вирішити лише після встановлення причин такого стану. Якщо це функціональні розлади (стрес, гормональний дисбаланс, порушення тонусу м’язів), лікар складає курс консервативної терапії: заспокійливі, спазмолітики, препарати статевих гормонів.
У разі органічних змін (спайки, деформація) потрібна операція: непрохідність маткових труб усувається методом, котрий підходить конкретній пацієнтці.
Можливі такі варіанти хірургічних втручань:
- гідротубація – крізь трубний канал пропускають воду й цим здійснюється його реканалізація;
- кімопертубация – те саме, але замість рідини використовується повітря;
- сальпінгокатетеризація – за допомогою гістероскопа в блокований трубний канал вводиться спеціальний катетер, котрий і відновлює прохідність;
- адгезіолізис – реканалізація маткової труби шляхом розтину спайок, котрі перетискають орган, проводиться лапароскопічно, без розрізу.
Професійне лікування трубної безплідності в Universum clinic повертає жінці здатність завагітніти: створюємо для яйцеклітини можливість зустрітися зі сперматозоїдом та запліднитись. Нерідко, після консультації та лікування в клініці, відпадає необхідність в ЕКЗ, а пара набуває можливості завести довгоочікувану дитину.
Література
- Lindsay, Tammy J, and Kristen R Vitrikas. “Evaluation and treatment of infertility.” American family physician vol. 91,5 (2015): 308-14.
- Briceag, I et al. “Fallopian tubes--literature review of anatomy and etiology in female infertility.” Journal of medicine and life vol. 8,2 (2015): 129-31.
- Briceag I, Costache A et al. “Fallopian tubes--literature review of anatomy and etiology in female infertility”. J Med Life. 2015 Apr-Jun;8(2):129-31. PMID: 25866566; PMCID: PMC4392087.
- Gündüz, Reyhan et al. “Hysterosalpingography: a potential alternative to laparoscopy in the evaluation of tubal obstruction in infertile patients?” African health sciences vol. 21,1 (2021): 373-378. doi:10.4314/ahs.v21i1.47.
- Dawood, M Y. “Laparoscopic surgery of the fallopian tubes and ovaries.” Seminars in laparoscopic surgery vol. 6,2 (1999): 58-67. doi:10.1053/SLAS00600058
Оцініть статтю:
Рейтинг: 4,5/5
Кількість оцінок: 145
- вагітність не настає впродовж 12 місяців регулярного статевого життя без контрацепції;
- лабораторні обстеження не виявляють у жінки ознак патології;
- у партнера нормальна спермограма;
- жінка перенесла інфекції органів малого таза та репродуктивної системи (у тому числі ІПСШ);
- раніше були операції на матці, малому тазі, травми цієї області;
- отримати консультацію досвідченого гінеколога та обстежитись у клініці.
- як правило, кваліфіковане лікування дає змогу відновити прохідність фаллопієвих труб;
- у разі функціональної непрохідності, використовується консервативне лікування;
- органічні зміни потребують хірургічного втручання.
- стрес, порушення гормонального балансу, СПКЯ та деякі інші захворювання призводять до функціональної непрохідності;
- запальні та інфекційні процеси статевих органів спричиняють органічну непрохідність, утворення спайок;
- операції та травми внутрішніх статевих органів можуть призводити до деформації важливих відділів репродуктивної системи та перекриття каналу для яйцеклітини.
- блокування просвіту з обох боків призводить до трубного безпліддя, вагітність стає неможливою;
- якщо уражена лише права чи ліва, то зачаття можливе, коли яйцеклітина виходить із яєчника зі здорового боку;
- лікування відновлює репродуктивну функцію та у 2 рази підвищує ймовірність вагітності.
