Видалення поліпів матки

Серед гінекологічних захворювань, поліпи цервікального каналу та тіла матки зустрічаються не те щоб і часто. Причина – у тривалому прихованому перебігу, через що патологія належить до категорії фонових захворювань і тривалий час не привертає уваги пацієнток.

Водночас видалення поліпів матки вважається поширеним гінекологічним втручанням. Тобто, коли жінка все ж таки проходить гінекологічний огляд, ймовірність виявити патологічні нарости не така вже й мала, а чи варто їх видаляти – залежить від того, як вони впливають на репродуктивне здоров’я.

Що таке поліп матки

За своєю суттю, поліпи – це осередки аномального розростання тканин шийки чи тіла матки. Є доброякісними утвореннями у вигляді ворсинок або вузликів, котрі височіють над розташованими поруч тканинами.

Розмір поліпів коливається від міліметра до 5–8 см. Бувають на ніжці, стеблі, можуть бути одиничними та множинними (поліпоз). Здатні перешкоджати зачаттю, нормальному перебігу вагітності. Становлять ризик щодо аномальних маткових кровотеч, до 40 % яких спричиняються саме поліпами.

Найбільша небезпека полягає в тому, що доброякісні спочатку вузлики, можуть трансформуватися в рак ендометрію, шийки, через що деякі утворення рекомендується видаляти.

Чинники ризику

Чому виникають поліпи й наскільки часто вони зустрічаються, досі точно не встановлено. Відомо лише, що ризик захворювання вищий у таких ситуаціях:

• ожиріння, цукровий діабет;
• дисбаланс статевих гормонів (надлишок естрогенів, дефіцит їхніх антагоністів);
• вік старший за 35 років, клімактеричний період;
• підвищений артеріальний тиск;
• синдром полікістозних яєчників (СПКЯ);
• нерегулярне статеве життя;
• пізня вагітність (після 30 років).

Рекомендуємо жінкам із групи ризику щорічно проходити консультацію в гінеколога, навіть якщо гінекологічне здоров’я, на перший погляд, не дає приводів для побоювання. Обстеження дає нашим гінекологам змогу виявити патологію та розробити тактику лікування поліпів матки, цервікального каналу.

Симптоми поліпів матки

Тривалий час процес здатен мати безсимптомний перебіг: невеликий вузлик не завдає дискомфорту чи незручностей, але може бути виявлений під час профілактичного обстеження в гінеколога.

Рано чи пізно виникають ситуації, коли розростання дають привід для занепокоєння. Лікарі Universum clinic рекомендують прийти на прийом, якщо в жінки виникають:

• кров’янисті виділення поза циклом;
• затяжні, рясні місячні;
• білі більшого, ніж зазвичай, об’єму;
• кровомазання після статевого акту;
• диспареунія – дискомфорт від інтимних контактів;
• слизові виділення зі статевих шляхів;
• проблеми із зачаттям та виношуванням вагітності.

Як правило, по допомогу в Universum clinic звертаються жінки вже із симптомами аномальних маткових кровотеч. Але нагадаємо, що розростання тривало бувають безсимптомними, тому виявити їх на початковій стадії, можна лише за допомогою гінекологічного огляду.

Діагностика поліпів матки

Щоби встановити точний діагноз, від лікаря потрібен досвід, а від клініки – серйозні діагностичні можливості. Адже подібним чином можуть проявлятися пухлини, гемангіоми, папіломавірусна інфекція та деякі інші патології.

Для точної діагностики в Universum clinic використовуються:

• опитування та уточнення супутніх хвороб, чинників ризику;
• ретельний гінекологічний огляд із застосуванням кольпоскопа;
• мазки та біопсія для цитологічного дослідження;
• рентгенологічні методики, КТ;
• УЗД органів малого таза в режимі доплерографії з використанням трансвагінального датчика;
• візуальний огляд шийки, цервікального каналу та порожнини матки гістероскопом.

Сучасні методики дають лікарям клініки вичерпні дані щодо виростів: розміри, кількість, розташування та ризик переродження на рак.

Показання та протипоказання до поліпектомії

За результатами діагностики приймається рішення, як вчинити. Наприклад, якщо жінка має намір вагітніти й народжувати, видалення поліпів у шийці матки або в порожнині органу, буде доцільним. Водночас фіброзні розростання, котрі не впливають на гормональний баланс, можна спробувати лікувати таблетками, корекцією способу життя.

Показано видаляти поліпи в таких випадках:

• процес прогресує, збільшуються розміри новоутворення;
• є ризик переродження доброякісного вузла в злоякісну пухлину;
• раніше застосоване консервативне лікування виявилося неефективним;
• пацієнтка віком понад 40 років;
• процес негативно впливає на функцію репродуктивної системи – перешкоджає вагітності, спричиняє аномальні маткові кровотечі, руйнує гормональний баланс.

Протипоказання до видалення поліпів шийки та матки:

• активна інфекція жіночих статевих органів;
• грубі ушкодження шийки (рубці, деформація);
• тяжкий загальний стан здоров’я (гіпертонія, некомпенсований цукровий діабет, проблеми із системою згортання крові);
• активна кровотеча з органів репродуктивної системи, менструація;
• підозра на злоякісний процес у матці, адже в такому випадку тут потрібна інша операція – гістеректомія.

Лікар Universum clinic оцінює показання та протипоказання до операції в кожної жінки індивідуально. За можливості, ми усуваємо перешкоди для операції: нормалізуємо тиск, вилікуємо інфекцію. Потім проводиться видалення поліпів – поліпектомія, безпечно та з мінімальним ризиком рецидиву.

Методики поліпектомії

Для видалення поліпів можуть застосовуватися різні способи:

• гістероскопічна резекція – хірургічне видалення новоутворення через канал гістероскопа методом електродеструкції;
• лазерна деструкція (лазеровапоризація) точковим пучком високоенергетичного світла;
• кріолікування – прицільне заморожування аномальних вогнищ рідким азотом;
• вишкрібання ендометрію.

Вибір оптимальної методики залежить від стану пацієнтки, розташування, кількості та розмірів новоутворень. Лікар підбирає спосіб видалення кожній жінці індивідуально.

Підготовка до поліпектомії

Заходи щодо підготовки до втручання залежать від того, яким методом проводитиметься лікування.

Узагальнені рекомендації:

• приходити не раніше третього дня після місячних;
• за добу до процедур не спринцюватись, не ставити свічки;
• утриматися від статевого життя за 48 годин до візиту до клініки;
• зранку провести легкий туалет статевих органів із дитячим милом.

Докладніше, про те, як готуватися до поліпектомії, можна уточнити в консультанта Universum clinic, також про це розповість лікар.

Переваги видалення поліпів матки в Universum clinic

Звернувшись до нашої клініки, пацієнтка гарантовано отримує:

• вичерпну консультацію досвідченого гінеколога;
• доступ до сучасних методів діагностики та лікування поліпів матки, цервікального каналу;
• лікування супутньої патології, котра може перешкоджати успіху;
• зважене та обґрунтоване рішення про необхідність поліпектомії;
• індивідуальний підхід. починаючи з етапу обстеження, до рекомендацій після процедури.

Література

1. Yeh Giin Ngo et al. “Specific hysteroscopic findings can efficiently distinguish the differences between malignant and benign endometrial polyps”, Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology, Volume 59, Issue 1, 2020.
2. Berceanu C et al. “Endometrial polyps”, Rom J Morphol Embryol. 2022 Apr-Jun;63(2):323-334. doi: 10.47162/RJME.63.2.04. PMID: 36374138.
3. Ren H et al. “Hysteroscopy Combined with Laser Vaporesection for Endometrial Polyps”. J Invest Surg. 2022 Oct; 35(10):1772-1778. doi: 10.1080/08941939.2022.2116134. Epub 2022 Sep 4. PMID: 36062372.
4. Tong JL et al. [Clinical pathway for diagnosis and management of endometrial polyps]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2022 Jul 25;57(7):491-495. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.cn112141-20220422-00269. PMID: 35902782.
5. Ullah A et al. “Uterine Hemangioma Presenting as an Endometrial Polyp in a Postmenopausal Woman”. Curr Health Sci J. 2022 Jan-Mar;48(1):125-127. doi: 10.12865/CHSJ.48.01.18. Epub 2022 Mar 31. PMID: 35911943; PMCID: PMC9289585.