Інсульт

Гінекологія Неврологія
Консультація невролога
770
грн
Консультація невролога англійською мовою
1 200
грн
Повторна консультація невролога (в межах одного випадку)
600
грн
Повторна консультація невролога англійською мовою (в межах одного випадку)
1 100
грн
Консультація дитячого невролога
900
грн
Консультація дитячого невролога англійською мовою
1 500
грн
Ботулінотерапія при мігрені
2 600
грн
Консультація сомнолога
900
грн
Консультація сомнолога англійською мовою
1 500
грн
Онлайн консультація невролога
690
грн
Онлайн консультація невролога англійською мовою
1 200
грн
Онлайн консультація сомнолога
810
грн
Онлайн консультація сомнолога англійською мовою
1 500
грн
Люмбальна(спинномозкова) лікувально-діагностична пункція, ліквор ( без вартості медикаментів)
1 200 грн

Інсульт – гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК). Вкрай небезпечний стан, за якого необхідна термінова медична допомога. Перебіг можливий за двома варіантами: інфаркт мозку (тромбоз судини, що живить нервові тканини) або крововилив у речовину головного мозку (геморагічний інсульт).

Обидва варіанти становлять загрозу життю людини, але лікувати їх треба по-різному. Вкрай важливо, щоб чоловік чи жінка з інсультом отримали кваліфіковану медичну допомогу якомога раніше, у перші хвилини чи години від початку нападу.

Причини

Інсульт є судинною катастрофою і, на жаль, дуже поширеною: в Україні, з таким діагнозом, щороку стикаються понад 100 тис. осіб. Причому в останні десятиліття патологія «помолодшала», серед пацієнтів зустрічаються люди, котрі, навіть, не досягли віку 30 років.

Інфаркт головного мозку виникає у 4–5 разів частіше, ніж крововиливи. Таку особливість можна пояснити різними причинами, котрі призводять до розладів церебральної гемодинаміки.

Причому деякі із чинників ризику можна вчасно виявити та захиститися від катастрофи. У цьому допоможе консультація лікаря Універсум Клінік, за особистого візиту до клініки або онлайн.

Причини ішемічного інсульту

Синонім – інфаркт мозку. Гостре порушення мозкового кровообігу виникає через припинення кровотоку по артеріях, котрі живлять ті або інші відділи центральної нервової системи.

Поширені причини ішемічного інсульту:

  • атеросклероз, коли бляшка закупорює просвіт судини;
  • миготлива аритмія, небезпечна утворенням тромбів у передсердях;
  • тромбофлебіти глибоких та підшкірних вен;
  • хронічний стрес;
  • надмірна функція системи згортання крові (гіперкоагуляція);
  • цукровий діабет (спричиняє розлади мікроциркуляції);
  • зловживання ліками, котрі призводять до спазму судин (входять до складу популярних засобів від симптомів ГРВІ);
  • остеохондроз шийного відділу хребта, через який страждає рух крові хребетними артеріями.

Причини геморагічного інсульту

Механізм розвитку такої патології інший: розрив церебральної судини та крововилив у тканину мозку (апоплексичний удар).

Поширені причини, котрі підвищують ризик, що в людини станеться інсульт геморагічний:

  • неконтрольована артеріальна гіпертензія (гіпертонія);
  • вроджені та набуті аневризми церебральних артерій;
  • травми голови, навіть, без пошкодження шкіри;
  • атеросклероз, оскільки бляшка робить судини крихкими, нееластичними;
  • гострий стрес;
  • системні захворювання, васкуліти;
  • гематологічні хвороби;
  • недостатність системи згортання крові (гіпокоагуляція).

Симптоми

Клінічні прояви двох видів ГПМК дуже різняться. Ішемічному типу, як правило, властивий перебіг без болю, і тому цей напад часто діагностується із запізненням. За розвитку геморагічного епізоду, навпаки, головний біль – характерна ознака.

Є відмінності й у клінічному перебігу цих двох різних церебральних катастроф.

Симптоми ішемічного інсульту:

  • розлади мовлення, нездатність вимовити деякі літери;
  • асиметрія обличчя, очних щілин, куточків рота;
  • запаморочення, хитка хода;
  • проблеми з ковтанням, людина може кілька разів поперхнутися їжею, водою;
  • втрата контролю за рукою, ногою, цілою половиною тіла;
  • втрата чутливості в шкірі кінцівок, тулуба;
  • сильне зниження чи навпаки – різке підвищення артеріального тиску;
  • дезорієнтація, людина не може сказати де вона, який зараз рік;
  • затьмарення свідомості від невеликої загальмованості та сонливості до коми.

Коли людину спіткає ішемічний інсульт, симптоми часто наростають поступово. Важливо вчасно їх помітити та забезпечити пацієнтові кваліфіковану неврологічну допомогу.

Симптоми геморагічного інсульту характеризуються швидким, часом – миттєвим наростанням, і є більш вираженими:

  • нудота, невгамовне блювання;
  • у людини можуть бути різного діаметра зіниці;
  • мова часто невиразна, позбавлена сенсу;
  • якщо мова збережена, пацієнт може повідомити, що в нього сильно болить голова;
  • втрачається контроль над кінцівками;
  • можливі судоми;
  • може статися мимовільне сечовипускання, дефекація;
  • в перші секунди або хвилини порушується свідомість, може розвинутися блискавична мозкова кома.

У разі інфаркту мозку, пацієнта потрібно доставити до клініки для обстеження та лікування впродовж 40–60 хвилин. Це терапевтичне вікно, вчасне надання допомоги дає змогу розраховувати на повне відновлення вищої нервової діяльності.

За апоплексичного удару, такого вікна немає. Необхідна екстрена госпіталізація, обстеження та лікування. Від швидкості надання допомоги залежить життя.

Діагностика

Є особливість: коли в людини стається ішемічний інсульт, симптоми нападу вона сама може й не усвідомлювати. Тим важливіше швидко зорієнтуватися та доправити пацієнта до клініки, де досвідчений невролог розпізнає характерну клінічну картину буквально за секунди. Це дасть змогу заощадити час, життєво необхідний пацієнтові.

До переліку необхідних обстежень входять:

  • неврологічний огляд з оцінкою за шкалою Глазго та іншими методиками;
  • аналіз крові щодо рівня глюкози;
  • вимірювання артеріального тиску на обох руках;
  • оцінка рефлексів, реакції зіниць на світло;
  • визначення здатності людини контролювати тіло;
  • перевірка шкірної чутливості;
  • коагулограма;
  • багатоканальна електрокардіографія;
  • УЗД судин шиї та головного мозку в режимі доплерометрії;
  • КТ головного мозку з контрастуванням, ангіографія з метою виявлення місця закупорки судини;
  • за потреби – МРТ.

Залежно від типу ГПМК та стану пацієнта, список обстежень може змінюватись. Тут головне – швидко з’ясувати масштаб патології та розпочати заходи невідкладної терапії.

Лікування

Алгоритм лікування залежить від варіанта судинної атаки. У разі геморагічного варіанту необхідно швидко усунути кров, котра тисне на нервові тканини. При інфаркті мозку – якнайшвидше відновити нормальне кровопостачання ураженого, ішемізованого відділу.

Лікування ішемічного інсульту

Лікувальні заходи важливо розпочати впродовж першої години від початку епізоду. У такому разі ішемічний інсульт, лікування якого проводиться за сучасними протоколами, не призводить до загибелі нейронів. Отже, ризики для пацієнта зменшуються.

Для лікування інфаркту мозку застосовуються:

  • антиагреганти;
  • спазмолітики;
  • антикоагулянти;
  • тромболітики;
  • статини;
  • протинабрякові препарати;
  • нейропротектори;
  • антигіпертензивна терапія.

Найкращий ефект дає швидке введення тромболітиків. Це препарати, які розчиняють згустки крові, що блокують судину. Однак їх застосування потребує особливого досвіду й ретельного медичного контролю за системою згортання крові.

Лікування геморагічного інсульту

Апоплексичний удар вкрай небезпечний. Для лікування таких пацієнтів застосовуються:

  • киснева підтримка;
  • контрольована гіпотензія;
  • протинабрякова терапія;
  • контроль рівня глюкози;
  • нейропротектори;
  • протизапальні засоби;
  • протисудомні;
  • продумана інфузійна терапія.

У низці випадків буває показано консультацію нейрохірурга для усунення згустку, що утворився внаслідок крововиливу.

Профілактика

Зменшити ймовірність інфаркту мозку або крововиливу можна, якщо максимально уникати його можливих причин.

Профілактика інсульту містить у собі:

  • контроль артеріального тиску;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • за підвищеного холестерину – статини;
  • контроль за рівнем глюкози в діабетиків;
  • збереження оптимальної маси тіла, боротьба із зайвою вагою;
  • помірна фізична активність, хоча б година ходьби щодня;
  • виявлення та лікування захворювань, котрі призводять до розладів згортання.

Деякі чинники ризику виявити складно. Наприклад – аневризми церебральних артерій. Також прихований перебіг має атеросклероз. Особливої обережності щодо свого здоров’я потрібно дотримуватися тим, чиї родичі вже стикалися з геморагічним або ішемічним інсультом.

Щоб виключити чинники ризику ГПМК, потрібне медичне обстеження. Зверніться до Універсум Клінік для попередньої онлайн-консультації. Наші фахівці допоможуть визначити, чи потрібне профілактичне обстеження конкретній людині, та які показники необхідно перевірити.

Реабілітація

Якщо кваліфікована допомога надана впродовж «золотої години», то пацієнт має хороші шанси повністю перемогти інсульт, наслідки будуть мінімальними.

У разі запізнілого звернення по допомогу, загибель клітин у головному мозку призводить до стійкого неврологічного дефіциту:

  • порушення мови;
  • втрата контролю за кінцівками;
  • повний параліч;
  • когнітивні порушення;
  • тремор, паркінсонізм.

Таким пацієнтам потрібна програма реабілітації. Невролог Універсум Клінік допоможе скласти ефективну програму реабілітації кожному пацієнту. З урахуванням виду інсульту, віку та ступеня неврологічного дефіциту. Якщо цим знехтувати, людина може залишитися глибоким інвалідом. 

Література

  1. Наказ МОЗ України від 03.08.2012 № 602 “ Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при ішемічному інсульті”.
  2. Наказ МОЗ України від 17.04.2014 № 275 “Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при геморагічному інсульті”.
  3. Tadi P, Lui F. Acute Stroke. [Updated 2023 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535369/
  4. Murphy SJ, Werring DJ. Stroke: causes and clinical features. Medicine (Abingdon). 2020 Sep;48(9):561-566. doi: 10.1016/j.mpmed.2020.06.002. Epub 2020 Aug 6. PMID: 32837228; PMCID: PMC7409792.
  5. Good DC. Cerebrovascular Disease. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 55. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK378/

Оцініть статтю:

Рейтинг: 4,25/5
Кількість оцінок: 252

Часті запитання
Що відбувається з людиною при інсульті?
  • відбувається гостре порушення мозкового кровообігу, ішемія тканин або крововилив (геморагічний варіант);
  • порушується контроль за м’язами тіла, змінюється або втрачається здатність розмовляти;
  • може статися втрата свідомості та кома;
  • якщо не надати допомогу вчасно, ділянки мозку гинуть і залишається неврологічний дефіцит;
  • на жаль, патологія здатна призвести й до смерті.
Що таке інсульт?
  • геморагічний – розрив церебральної судини та крововилив у мозок;
  • ішемічний – тромбоз артерії, до клітин у якійсь ділянці мозку перестає надходити кисень.
Що гірше за інфаркт чи інсульт?
  • обидва варіанти судинної катастрофи небезпечні життя людини;
  • життєво важливо вчасно надати пацієнтові повноцінну кваліфіковану допомогу.
Як довго лежать у лікарні з інсультом?Як довго лежать у лікарні з інсультом?
  • тривалість госпіталізації залежить від тяжкості патології та своєчасності надання медичної допомоги;
  • узагальнено, стаціонар потрібен до 21 дня за легкої форми патології, та до 30 днів у разі глибокого порушення вітальних функцій, вираженого неврологічного дефіциту
Що роблять при інсульті в лікарні?
  • визначають вид патології;
  • проводять швидку діагностику із застосуванням інструментальних методик (УЗД, КТ, МРТ);
  • підтримують життєво важливі функції організму;
  • проводять патогенетичне та симптоматичне лікування;
  • з перших днів після гострого періоду починається реабілітація для відновлення соціальних та фізіологічних функцій.
Наші лікарі
Самінін Ярослав Геннадійович
Самінін Ярослав Геннадійович
Невролог
Детальніше
Кушлик Наталія Ростиславівна
Кушлик Наталія Ростиславівна
Невролог
Детальніше
Василець Марія В’ячеславівна
Василець Марія В’ячеславівна
Невролог, психіатр
Детальніше
Записатись до Невролога